快速摘要:睡眠窒息症測試三大要點
診斷睡眠窒息症的方法主要有**居家睡眠測試(HST)和醫院專業睡眠測試(PSG)**兩大類。居家測試可在舒適的家中進行,通常佩戴儀器記錄呼吸氣流、打鼾、血氧飽和度、心跳等數據,並由專業醫生判讀報告。專業睡眠測試(多導睡眠圖PSG)在醫院或實驗室進行,記錄更全面的數據,包括腦電波、心電圖、肌電圖、眼球運動和呼吸活動,是診斷睡眠窒息症的黃金標準。
香港睡眠測試選擇比較:
- ✅ 公立醫院PSG:費用最低($100-200住院費),但輪候時間極長(1-5年)
- ✅ 私家醫院PSG:最快即日安排,但費用昂貴($6,000-10,000)
- ✅ 專業家中PSG:1星期安排、費用合理($1,800-5,000)、準確度90%以上
- ✅ 簡易家中HST:最快捷便宜($1,200-2,000)、適合初步篩查
測試前必須準備:避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲料,告知醫生正服用的藥物,測試前洗頭清潔身體但勿使用髮膠或潤膚油,男士應剃鬚,女士勿化妝和塗指甲油。睡眠時間需累積至少4-6小時才能獲得有效結果。測試後由專科醫生分析報告,根據AHI指數(呼吸暫停-低通氣指數)判斷是否患有睡眠窒息症及嚴重程度。
香港約有4%中年男性及2%中年女性患有睡眠窒息症,但實際數字可能更高,因為許多患者並不知道自己患病。睡眠窒息症不僅影響睡眠品質,更會增加高血壓、心臟病、中風、糖尿病等嚴重疾病的風險。及早進行睡眠測試,準確診斷病情,是獲得有效治療的第一步。本文將全面解析香港睡眠窒息症測試的種類、流程、收費、準備事項,助您選擇最適合的測試方法,踏上健康睡眠之路。
什麼是睡眠窒息症測試?
睡眠測試的重要性
睡眠窒息症測試是診斷睡眠窒息症唯一準確可靠的方法。單憑打鼾或白天疲倦等症狀,無法確診睡眠窒息症,更無法判斷嚴重程度。睡眠測試透過量度患者在睡眠時的身體狀況,包括大腦活動、眼球運動、心率、呼吸速率、血氧量、鼻鼾聲浪及其他身體功能指數,判斷患者在睡眠週期是否曾出現任何異常情況。
根據中文大學研究證實,家居診治睡眠窒息症成效滿意,可處理半數公立醫院成人個案,大幅縮減八成輪候時間。研究顯示,家居式睡眠測試比傳統住院方式可縮短近6個月輪候時間,由首次會診至接受正氣壓機壓力調較和首次療程的輪候時間亦分別縮短近5個月。這充分說明專業家中睡眠測試的可行性和重要性。
睡眠測試的診斷標準
睡眠窒息症的診斷主要依據呼吸暫停-低通氣指數(Apnea-Hypopnea Index, AHI)。AHI是指每小時睡眠中出現呼吸暫停(Apnea)和呼吸不足(Hypopnea)的次數總和。呼吸暫停指呼吸氣流停止10秒或以上;呼吸不足指呼吸氣流減少超過30%並持續10秒或以上,同時伴隨血氧飽和度下降3-4%或以上。
根據國際標準,AHI嚴重程度分類如下:
- 正常:AHI少於5次/小時
- 輕度睡眠窒息症:AHI 5-15次/小時
- 中度睡眠窒息症:AHI 15-30次/小時
- 重度睡眠窒息症:AHI 30次/小時以上
除了AHI指數,醫生還會評估血氧飽和度最低值(Minimum SpO2)、血氧下降次數(ODI)、鼾聲指數、睡眠效率等多項指標,綜合判斷病情嚴重程度和治療方案。
誰需要接受睡眠測試?
根據香港哮喘會資料,以下人士應考慮接受睡眠測試:
症狀方面:打鼻鼾(特別是大聲且不規則的鼾聲)、睡眠時出現呼吸困難或窒息、長期睡眠質素欠佳或半夜頻繁醒來、多夜尿(夜間需起床小便2次或以上)、無法集中精神和記憶力衰退、體力欠佳和日間常有睡意、脾氣暴躁和情緒不穩。
高危因素:肥胖(BMI超過25)、40歲以上或男性、頸圍粗大(男性超過17吋、女性超過16吋)、下巴後縮或面部結構異常、扁桃腺或腺樣體肥大、家族睡眠窒息症病史、患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病。
工作相關:從事駕駛、操作機械、高空作業等需要高度警覺性的職業,若有日間嗜睡問題,更應及早測試,以保障自身和他人安全。
睡眠窒息症測試的種類詳解
一、多導睡眠圖檢查(PSG):黃金標準
多導睡眠圖檢查(Polysomnography, PSG)是目前診斷睡眠窒息症最準確和最全面的方法,被視為診斷睡眠窒息症的黃金標準。PSG透過連接多個感測器,同時記錄患者睡眠時的多項生理活動,提供最完整的睡眠數據。
PSG記錄的10大項目:
- 腦電圖(EEG):檢查大腦活動,判斷睡眠深淺程度和睡眠週期
- 心電圖(ECG):檢查睡眠時心臟功能,偵測心律不整
- 肌電圖(EMG):檢查肌肉活動和張力,評估睡眠狀態
- 眼電圖(EOG):檢查眼球運動,確定快速眼動期(REM睡眠)
- 鼻鼾聲量:檢查鼻鼾次數和強度,評估上呼吸道阻塞程度
- 鼻氣流量:檢查鼻呼吸氣流量,計算AHI指數
- 胸腹呼吸運動:檢查胸腹運動狀況,區分阻塞性/中樞性窒息症
- 腳部活動:檢查睡眠時雙腿活動,診斷週期性肢體抽動症
- 睡眠位置:檢查睡眠姿勢,分析姿勢性睡眠窒息
- 血氧飽和度(SpO2):檢查缺氧程度和血液含氧量
PSG的優勢在於數據最全面,能診斷各種睡眠障礙(不僅是睡眠窒息症),還能區分阻塞性、中樞性和混合性睡眠窒息症。PSG報告由專科醫生(通常是呼吸科或耳鼻喉科醫生)撰寫和解讀,準確度最高。
二、家中睡眠測試(HST):方便之選
家中睡眠測試(Home Sleep Test, HST)又稱為便攜式監測(Portable Monitoring),是一種在家中進行的簡化版睡眠測試。HST主要記錄與睡眠窒息症直接相關的指標,包括呼吸氣流、血氧飽和度、心率、鼾聲、睡眠位置等。
HST記錄的5-6項基本項目:
- 鼻氣流量:檢查鼻呼吸氣流量和窒息情況
- 血氧飽和度(SpO2):檢查缺氧程度
- 脈搏/心率:檢查心跳速率
- 鼻鼾聲量:檢查鼻鼾次數
- 胸或腹呼吸運動:檢查呼吸模式
- 睡眠位置:檢查睡眠姿勢
HST的優勢在於在熟悉舒適的家中環境進行,測試數據更貼近實際睡眠狀況。無需住院,節省時間和金錢。輪候時間短,通常1-2星期內可安排。操作相對簡單,部分儀器可自行配戴。
HST的準確度:研究顯示,HST在診斷睡眠窒息症的敏感度為94.9%,特異度為62.5%,整體準確度達91.0%。對於中度至重度睡眠窒息症,HST的準確度為77.6%。HST與PSG的AHI指數相關係數達0.779,顯示兩者有高度相關性。
HST的限制:不能記錄腦電波,無法準確區分睡眠階段。可能低估病情嚴重程度,因為以記錄時間而非實際睡眠時間計算AHI。不適合診斷其他睡眠障礙(如失眠、嗜睡症、週期性肢體抽動症等)。不適合某些患者,如心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾病患者,或懷疑中樞性睡眠窒息症的患者。
三、血氧測試:初步篩查工具
血氧測試是最簡單的睡眠窒息症初步篩查方法,使用手環式或指夾式血氧計,整晚記錄血氧飽和度(SpO2)變化。若血氧多次下降超過4%,可能提示睡眠窒息症。
血氧測試的優點是操作極簡單,不影響睡眠,費用最低廉($200-500)。適合作為初步篩查,若結果異常再安排更詳細的HST或PSG測試。但血氧測試只能提示可能有睡眠窒息症,不能確診,更無法計算AHI指數或判斷嚴重程度。部分患者即使有睡眠窒息症,血氧下降可能不明顯,導致假陰性結果。
香港睡眠測試收費與輪候時間比較
公立醫院睡眠測試
收費:公立醫院進行PSG睡眠測試,患者只需支付住院費用,一般為$100-200(符合資格的香港居民)。測試費用、儀器費用、醫生巡房費和報告費等全部由醫院承擔,患者實際負擔極低。
輪候時間:公立醫院最大問題是輪候時間極長,一般求診個案需等待1-5年不等。以將軍澳醫院為例,有2,000-3,000名病人輪候睡眠疾病診斷服務,輪候時間接近3年。聯合醫院和靈實醫院的輪候時間約為1年。若求診者是公務員,或其工作性質因精神欠佳時會危害生命安全(如司機、操作機械工人等),則可能排期較快。
優點:費用最低,幾乎免費。在醫院進行,有專業醫護人員全程監測和協助。使用最先進的PSG設備,數據最準確。
缺點:輪候時間極長,可能延誤診斷和治療。在陌生的醫院環境睡眠,可能影響睡眠品質和測試結果。住院一晚可能造成工作或生活不便。
私家醫院睡眠測試
收費:私家醫院進行PSG睡眠測試,費用較高,一般為$6,000-$10,000。費用通常包含測試費、住院費(一晚)、報告費、醫生巡房費及其他雜費。不同私家醫院收費有差異,香港港安醫院提供的睡眠窒息症檢查套餐收費約$7,440起。
輪候時間:私家醫院最大優勢是輪候時間極短,最快可即日安排,一般1個月內可完成測試。適合有急切需要的患者,或無法承受公立醫院長時間輪候的人士。
優點:輪候時間最短,快速獲得診斷。睡眠環境較舒適,通常是單人病房,設施較佳。服務較個人化,醫護人員態度較好。
缺點:費用昂貴,並非所有人能負擔。部分保險可能不涵蓋睡眠測試費用。
專業家中睡眠測試(PSG)
收費:家中PSG測試收費視乎轉介來源而異。公立醫院轉介:約$1,000-$2,000。私家醫院/診所轉介:約$3,800-$5,000。直接預約(無醫生轉介):約$1,800-$2,500,部分公司提供優惠價。例如iCPAP和iCareCPAP提供$1,800優惠價,包括專科醫生詳細報告。
輪候時間:一般1星期至3個月,視乎服務供應商的檔期和季節性需求。中文大學研究顯示,家居式睡眠測試的首次會診至接受測試輪候時間僅59日,遠短於傳統住院的249日。
優點:在熟悉舒適的家中環境進行,測試數據更貼近日常睡眠狀況。無需住院,節省時間和交通。價格合理,性價比高。輪候時間適中,較公立醫院快得多。數據全面,包含10項PSG項目,準確度90%以上。
缺點:需自行或由技術員協助配戴儀器,可能稍有不便。若操作不當可能影響數據質素。沒有醫護人員即時監測。
簡易家中睡眠測試(HST)
收費:HST是最經濟實惠的選擇,收費一般為$1,200-$2,000。例如iCPAP提供$1,200的PG簡易測試,包括專科醫生報告,若購買呼吸機可回贈$600。部分診所如莊柏醫療提供血氧測試套餐,租用血氧機兩日一夜連醫生講解報告。
輪候時間:與家中PSG相若,一般1星期至3個月。部分服務可即日取機回家自行測試。
優點:價格最低,最經濟實惠。操作最簡單,配戴儀器較少。在家測試,最方便舒適。適合初步篩查和低至中度風險患者。
缺點:數據較少,只有5-6項基本指標。準確度較PSG低,約80%左右。可能低估病情嚴重程度。不能診斷其他睡眠障礙。若結果不確定或懷疑中度以上睡眠窒息症,仍需進行PSG確認。
睡眠測試詳細流程
PSG測試流程(醫院)
預約與準備(測試前1-4週):
- 經醫生轉介後,預約睡眠測試日期
- 填寫睡眠狀況問卷,提供病歷資料
- 接收測試注意事項和準備指引
測試當天準備(下午至晚上):
- 測試當天(日間)繼續日常工作活動,盡量避免午睡
- 勿飲用咖啡、茶、酒類、可樂等刺激性飲料
- 測試前洗頭淋浴,勿塗潤膚油和噴髮膠
- 男士預先剃鬚;女士勿化妝和塗指甲油
- 穿著寬鬆舒適的睡衣
- 晚上8時前到醫院報到
儀器安裝(晚上9-10時):
- 醫護人員量度頭圍、腰圍等身體數據
- 在頭部、臉部、頸部、胸腹、四肢等部位貼上多個感測器
- 在鼻孔安裝氣流偵測管
- 在胸部和腹部繫上呼吸運動束帶
- 夾手指測量血氧飽和度
- 完成安裝後測試訊號,確保所有感測器正常運作
睡眠測試(晚上10時至清晨5-6時):
測試完成(清晨5-6時):
- 醫護人員叫醒並移除所有感測器
- 填寫測試後問卷
- 辦理出院手續
- 等待約1星期,報告分析完成後覆診
PSG測試流程(家中)
預約與準備(測試前1-2週):
- 聯絡睡眠測試服務供應商預約
- 填寫睡眠狀況問卷和病歷資料
- 確認測試日期和技術員上門時間
測試當天準備(下午至晚上):
- 與醫院測試相同的準備要求
- 確保家中環境舒適安靜,適合睡眠
- 準備好寬鬆睡衣
技術員上門安裝儀器(晚上7-9時):
- 專業技術員攜帶PSG儀器上門
- 詳細講解儀器使用方法和注意事項
- 協助安裝所有感測器(與醫院PSG相同)
- 測試訊號,確保所有感測器正常運作
- 留下聯絡電話,若有問題可隨時致電
睡眠測試(晚上10時至清晨6時):
技術員回收儀器(翌日早上):
- 技術員上門回收儀器
- 填寫測試後問卷
- 數據上傳至分析系統
報告解讀(測試後7-14天):
- 專科醫生分析報告
- 預約覆診或電話解說報告
- 根據報告結果建議治療方案
HST簡易測試流程
取機與指導(測試前):
自行測試(當晚):
- 睡前自行配戴儀器(通常只需配戴血氧計、氣流管、呼吸束帶等)
- 開啟儀器開始記錄
- 如常睡眠
還機(翌日):
報告解讀(7-14天後):
睡眠測試前的準備事項
測試前1-2週準備
了解測試流程:向醫生或測試中心詳細詢問測試流程、儀器使用方法、注意事項。若有任何疑問或擔憂,應及早提出。
安排工作和生活:若在醫院進行測試,需安排翌日上午請假,因為測試通常至清晨5-6時才結束。家中測試則較彈性,可選擇週末或假期進行。
告知醫生病歷和用藥:詳細告知醫生正服用的所有藥物,包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等。某些藥物(如安眠藥、抗焦慮藥)可能影響睡眠結構,醫生會評估是否需要暫停用藥。若有其他健康問題(如心臟病、呼吸系統疾病、癲癇等),必須告知醫生。
測試當天準備(日間)
維持正常作息:測試當天(日間)請繼續日常工作或活動,並盡量避免午睡。若午睡,晚上可能難以入睡或睡眠時間不足,影響測試結果。
飲食限制:測試當天請勿飲用刺激性飲料,包括咖啡、茶、酒類、可樂、能量飲品等。這些飲料會影響睡眠,延長入睡時間,減少深層睡眠。晚餐應正常進食,避免過飽或過餓。
測試當晚準備
個人衛生:
男士:
- 請預先剃鬚(鬍子和鬚除外)
- 剃鬚有助感測器貼附在下巴位置
女士:
- 請勿化妝和塗指甲油
- 化妝品可能影響面部感測器
- 指甲油會影響血氧計的準確度
衣著:
- 穿著寬鬆舒適的睡衣,方便進行測試
- 避免穿著緊身衣物,會影響呼吸運動感測器
- 建議穿兩件式睡衣,方便安裝胸腹感測器
心理準備:
測試時注意事項
配合指示:配合技術員或醫護人員的指示,正確配戴所有感測器。若感到不適或感測器太緊,應立即告知調整。
自然睡眠:盡量如常睡眠,可按照個人喜好選擇平睡或側睡。不要刻意改變睡姿,否則數據可能不反映真實情況。
勿自行移除感測器:睡眠期間請勿自行移除任何感測器。若真的感到極度不適,應按鈴聯絡醫護人員(醫院測試)或致電技術員(家中測試)。
手指位置:連接血氧計的手指需要放在被褥外,以方便監察訊號。若手指過冷,血氧計可能無法正常運作。
上廁所:若半夜需要上廁所,醫院測試可按鈴請醫護人員協助暫時移除部分感測器。家中測試則可小心走動,避免拉扯導線。
睡眠測試報告解讀
AHI指數與嚴重程度分類
睡眠測試報告最重要的指標是呼吸暫停-低通氣指數(AHI)。AHI是指每小時睡眠中出現呼吸暫停和呼吸不足的總次數。
AHI嚴重程度分類:
- AHI < 5次/小時:正常,無需治療,保持健康生活習慣即可
- AHI 5-15次/小時:輕度睡眠窒息症,建議改善生活習慣、減重、側睡,可考慮使用牙托
- AHI 15-30次/小時:中度睡眠窒息症,需要使用CPAP呼吸機治療
- AHI 30次/小時以上:重度睡眠窒息症,必須使用CPAP呼吸機治療
其他重要指標
血氧飽和度指標:
- 最低血氧飽和度(Minimum SpO2):正常應高於90%,若低於85%屬嚴重缺氧
- 血氧下降指數(ODI):每小時血氧下降≥3-4%的次數,與AHI高度相關
- SpO2<90%時間百分比:血氧低於90%的時間佔總睡眠時間的百分比
睡眠結構指標:
- 總睡眠時間(TST):實際睡眠時間
- 睡眠效率:實際睡眠時間÷床上總時間×100%,正常應≥85%
- 深層睡眠比例:深睡期應佔15-25%
- 快速眼動期(REM)比例:REM睡眠應佔20-25%
其他指標:
- 鼾聲指數:每小時鼾聲次數
- 喚醒指數:每小時喚醒次數
- 心率變化:睡眠時心率變異性
- 姿勢性資料:不同睡姿(仰睡/側睡)的AHI差異
報告解讀與後續行動
收到睡眠測試報告後,應預約醫生進行詳細解說。醫生會根據AHI指數、血氧飽和度、症狀嚴重程度、其他健康問題等,綜合評估並建議治療方案。
若確診睡眠窒息症:
- 輕度(AHI 5-15):可嘗試非侵入性治療,如減重、側睡、牙托、避免酒精和安眠藥等
- 中度至重度(AHI≥15):強烈建議使用CPAP呼吸機治療,這是目前最有效的治療方法
- 部分患者可能需要進一步檢查,如耳鼻喉內窺鏡評估,了解呼吸道阻塞位置
若HST結果不確定:
- HST結果正常但症狀明顯:建議進行PSG確認,因為HST可能低估病情
- HST因技術問題無效:需重做HST或改做PSG
- HST顯示中度以上睡眠窒息症:可直接開始CPAP治療,或進行PSG以更準確評估嚴重程度
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- 在舒適的家中環境進行,測試數據更真實
- 專科醫生撰寫詳細報告並親自解說
- 輪候時間短,一般1-2星期內可安排
- 收費合理透明,性價比高
快速報告服務:
- 測試後7天內提供專科醫生報告
- 可預約面對面解說或電話解說
- 詳細分析睡眠結構、AHI指數、血氧飽和度等所有指標
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